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脑梗死,您了解多少?
文章来源:新闻890 作者: 发布时间:2021-05-21 11:50:02 访问人数:

专家简介

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刘琴

神经内科副主任医师,硕士学位,中华医学会神经内科专业委员会会员,中华医学会商丘分会神经内科专业委员会委员,中华医学会商丘分会脑心同治委员会委员。基础理论知识扎实,医德高尚,临床经验丰富,能够熟练处理神经内科常见病、多发病及急危重病人,擅长脑血管病、癫痫、头痛、头晕、痴呆等方面的诊治。

 

脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

脑梗死的危险因素

①脑动脉粥样硬化
②高血压 小动脉玻璃样变,微动脉瘤③心脏病 心房纤颤④血液病 血小板减少 白血病,再生障碍性贫血 真性红细胞增多症⑤脑动脉瘤⑥动静脉畸形⑦脑血管淀粉样变⑧动脉炎 系统性红斑狼疮 风湿病 钩端螺旋体病 梅毒 毒品

 

怎样识别

1.是否为卒中(中风);2.发生时间;3.脑血管病类型 (出血或缺血);4.脑血管病定位(颈内动脉或椎基底动脉);5.脑血管病严重程度;

 

怎样预防

脑梗死的预防包括一级预防和二级预防:

脑梗死的一级预防:

所谓一级预防,是指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地筛查及控制各种危险因素,从而达到使脑梗死不发生或推迟发生的目的。

控制可干预因素:高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心脏事件、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、酗酒、缺乏锻炼、肥胖、其他(不可干预因素:年龄、性别、种族、遗传)

防治高血压:高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素,是脑卒中的独立危险因素,血压越高卒中发病风险越高,控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。

目前高血压病有三低现象:①知晓率低(46.4-57.7%不知道已患病);

②治疗率低(服药占1/3);③控制率低(城市9.7%农村3.5%)

防治糖尿病:糖尿病是脑梗死发病的独立危险因素,近30年来,我国糖尿病患病率显著增加,研究表明:糖尿病患者缺血性卒中发病年龄更低。

防治心脏病:心房颤动、心脏瓣膜病、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、扩张型心肌病及先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素,其中以房颤最为重要。

戒烟限酒:烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等,吸烟是脑梗死的独立危险因素。过量饮酒可增加脑梗死的发生风险,也不主张用少量饮酒法预防脑梗死。

控制体重:目前认为男性腰围大于臀围、女性体重指数增高,是卒中的独立危险因素,肥胖患卒中的机会比一般人高40%,猝死是一般人的1.86倍。

防治血脂异常:高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白增高是动脉粥样硬化的危险因素。适当的生活方式改变对于多数血脂异常患者能起到降低血脂的治疗效果。如改变不健康的饮食习惯、增加体力活动、控制体重等。

高同型半胱氨酸血症:是多种疾病的危险因子,特别是老年性痴呆、中风、冠状动脉粥样硬化、静脉栓塞等心脑血管疾病。产生原因:甲硫氨酸代谢障碍、叶酸、维生素B6、B12缺乏;

防治动脉粥样硬化:颅内及颈部的大动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素。

脑梗死的二级预防:

所谓二级预防,是指针对发生过卒中或短暂性脑缺血发作的患者,通过寻找卒中事件发生的原因,对所有可干预的危险因素进行治疗,从而达到降低卒中复发的目的。

控制高血压:血压一般应控制在130/80mmHg,防治措施:1.规范用药;2.低盐低脂饮食;3.建立良好的生活习惯。

控制高血脂:LDL-C降至1.81mmol/L

治疗糖尿病:一般目标为糖化血红蛋白小于6.5%,预防措施:管住嘴、迈开腿、定期查、制定合理的降糖方案

治疗心脏病

控制体重

戒烟限酒:男性饮酒的酒精含量不应超过每天25g,女性减半。

膳食营养:食盐摄入量每天小于等于6g,每日总脂肪摄入量小于总热量的30%

治疗高同型半胱氨酸血症状,预防措施:补充维生素B6、维生素B12、叶酸;多进食新鲜蔬菜水果,减少动物蛋白摄入量

应用抗血小板药物

手术和介入治疗如CEACAS

 

 

 

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