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突发急性心梗,如何科学应对?
文章来源:新闻890 作者: 发布时间:2021-06-02 11:08:30 访问人数:

专家简介

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李路

李路,硕士研究生,主治医师,2017年毕业于兰州大学心血管内科,同年参加工作,在心脏重症监护室工作4年左右,成功救治了数百例心脏危重症患者,积累了丰富的临床经验。擅长对冠心病、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、心律失常、多脏器功能衰竭、急诊冠脉介入的治疗,每年协助完成急诊冠脉支架治疗二百多例,特别在急性血管闭塞型心肌梗死的治疗具有很深的感受和经验,也有很多个人体会和健康理念需要传播给广大听众。

 

急性心梗以胸痛作为主要症状表现,据统计,我国绝大部分急性心肌梗死患者主要表现为突发胸痛、胸闷、出汗或心前区不适,特别是中老年人,对于突发的这些症状一定要高度重视。

怎样识别急性心肌梗死的先兆症状?

急性心梗以胸痛作为主要症状表现,据统计,我国绝大部分急性心肌梗死患者主要表现为突发胸痛、胸闷、出汗或心前区不适,特别是中老年人,对于突发的这些症状一定要高度重视。急性心肌梗死是心肌细胞发生发生急性缺血性、坏死的过程,临床表现为缺血性心痛,也就是常说的心绞痛,这种疼痛超过20分钟,可能就要发展成为心肌梗死了。因此,大家要提高对心绞痛的认识。一般来说,这种疼痛会由一个中心放射到三个部位,即胸骨中上段疼痛,放射到左手和前臂尺侧。当然也有一些病人的症状不典型,发病的时候没有胸痛症状,主要是胸前区也不舒服,辛辣感有的人放射到后背,也有表现为下颌区域。

哪类人群更容易突发急性心梗疾病?

第一,从年龄分布来说,40岁以后及中老年人是高发人群,特别是男性;

第二,环境气候上,我国寒冷地带相对发病率更高一些,因此北方发病趋势高于南方;

第三,急性心梗与遗传因素有关,假如直系血亲当中在50岁或者更早年龄出现过心肌梗死,有这样的家族史的人群就要高度重视,及早进行预防;

第四,一些容易发生冠心病的基础疾病也需要注意,例如过度肥胖、糖尿病、高脂血、高血压等;

第五,一些容易高度紧张、长期负荷的工作,以及熬夜、重度吸烟、长期饮酒、不爱运动、肥胖、饮食不健康、心理压力大的人群,也容易发生冠心病,甚至发生急性心梗以及猝死的情况。

总体而言,环境、饮食、生活习惯等越处于不良状态的人群,易患病因素越高。这类病人,可以在40岁以后除了进行全面的体检之外,可以选择心脏血管CTA检查,也就是256CT,可以发现心脏血管斑块情况,提前干预。

遇到急性心肌梗死,应该如何做急救处理?

如果胸痛超过20分钟,并伴有一些严重的症状,例如晕厥、黑蒙、大汗、气短等,这时候就要考虑是否发生心梗了。一旦发生心梗,身边的人要冷静地心理疏导,摸下脉搏是否平稳,如果患者自身或者别人带有硝酸甘油,紧急舌下含服,这是很重要的早期救治,包括拜阿司匹林肠溶片嚼服3片(0.3g)。如果含服硝酸甘油也无效,从另一个角度更能证明心梗发生。

遇到急性心梗,要牢记两个“120”。

第一,要迅速拨打120急救电话,紧急送医,并且在这个过程中,要保持冷静,给患者一个舒适的体位,避免剧烈搬动。

第二,急性心梗最佳的救治时间是120分钟,呼救得越早,救治得效果越好,不但可以保证生命,而且可以保障以后的生活质量,抓住心梗抢救“黄金时间120秒”可以最大程度上降低死亡率。 

对个人而言,针对急性心梗有哪些预防方式呢?

急性心梗预防应该从源头上进行把控。

第一是遗传背景因素。如果家族当中有几个或者相对更多的早发冠心病患者,尤其是有心肌梗死遗传史,就一定要注意早期冠心病和心梗的预防,药物干预治疗也要相对更早一些,早诊早治很关键。

第二、从预防角度来讲,要有健康的生活方式,比如适量运动锻炼、戒烟、限制饮酒,监测血糖、血压、血脂,原理“三高”,此外,我认为,特别对于一些高危的人群,男性,患有三高、肥胖、缺乏运动,长期吸烟等,在45岁在60岁之间时可以在心血管门诊,做个冠脉256CTA,明确有没有斑块,大小,严重程度,是否稳定,以便提前药物干预,这就不得不提到,为什么一些人,明明每年都体检,各项指标都还不错,为什么还得心肌梗死,因为体检项目里面是查不出冠状动脉血管斑块的,除非让冠状动脉血管显影,才能在影像学上看到冠状动脉血管的狭窄情况,是否需要药物干预等。

第三、对于已有的冠心病患者,应该到正规医院进行规范的治疗,在有治疗的情况下,不能突然停药,如果患者突然停药,也容易发生心梗。第四、不健康的生活方式也容易导致急性心肌梗死的发病率上升。特别是在年轻人,长期熬夜、暴饮暴食,短时间内血脂迅速升高,很容易造成血管阻塞,另外大量吸烟、过度饮酒都会显著增加这类人群的心肌梗死的发生风险。

 

 

 

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